醫(yī)護(hù)人員為交感神經(jīng)型頸椎病患者檢查身體。
莫健斌
????有的人年紀(jì)輕輕，頸椎卻已經(jīng)“老了”。有的人頭還沒禿，頸椎卻已經(jīng)先“垮了”。很多人覺得頸椎病是“老年病”，離自己或者家人很遠(yuǎn)，但在現(xiàn)今電子時代，無論是工作還是學(xué)習(xí)、生活、娛樂，大多數(shù)人都離不開各種電子設(shè)備，對著屏幕一坐就是幾個小時。時間久了，脖子就開始受不了了。????“頸椎病不只是脖子及附近肌肉感覺酸痛緊繃這么簡單，它還可能引發(fā)一系列你想象不到、覺得沒有關(guān)聯(lián)的病癥。”江門市五邑中醫(yī)院骨傷科六區(qū)（脊柱外科）主任莫健斌提醒，隨著生活方式的改變，“低頭族”的出現(xiàn)讓頸椎病患者不斷增多，并且呈年輕化趨勢。反復(fù)發(fā)作的疼痛、頭暈、困乏等癥狀，正在“壓垮”頸椎脆弱的年輕人。
????文/圖 江門日報記者 梁爽
????通訊員 李中杰 趙曉東 劉森
????A 頸椎病患者呈年輕化趨勢
????“在臨床門診工作中，頸椎病患者有年輕化的趨勢，可能與過度使用電子產(chǎn)品密切相關(guān)。”莫健斌介紹，其中，交感神經(jīng)型頸椎病由于頸椎退行性病變或損傷，刺激或壓迫頸椎側(cè)前方的交感神經(jīng)，引起一系列反射性自主神經(jīng)功能紊亂。
????目前，交感神經(jīng)型頸椎病發(fā)病率占頸椎病的3.8%—17.6%，患病率呈逐年上升趨勢。女性患者約占比61%，男性患者約占比39%，以44—50歲人群最多。多數(shù)患者病史較長，一般大于3個月，就診時往往已呈現(xiàn)焦慮甚至抑郁狀態(tài)。
????52歲的劉阿姨反復(fù)頭暈、心慌伴間斷腹脹不適半年多，曾到心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科等科室診治，問題沒有得到根本解決。近期前往該院骨六科就診時，劉阿姨呈現(xiàn)焦慮狀態(tài)，長期被失眠困擾。
????“從單位退休后，我就在家?guī)兔φ疹櫺『?，平常也會看看手機(jī)放松心情。一年前偶爾脖子發(fā)緊、酸脹，擦藥酒后有所緩解，便沒有放在心上。沒想到，半年來，每當(dāng)一勞累就出現(xiàn)頭暈、心慌、腹脹等不適，還影響了睡眠?！眲⒁滔蜥t(yī)生傾訴道。
????經(jīng)過詳細(xì)的體格檢查，再結(jié)合既往的就診經(jīng)歷及頸椎MR、DR檢查，醫(yī)生考慮劉阿姨的頭暈、心慌及腹脹等不適是因為交感神經(jīng)受到刺激引起的，在臨床上考慮為交感神經(jīng)型頸椎病。中醫(yī)診斷為項痹病，辨證為氣陰兩虛證，以益氣補(bǔ)陰、活血止痛為原則，開具痛安湯加減處方，配合國醫(yī)大師韋貴康脊柱三聯(lián)整治手法，輔助三路燙療包外敷。劉阿姨接受一周的綜合系統(tǒng)性治療后，頸后方痙攣的肌肉得到了較大緩解，不適癥狀得到了極大改善。
????B 出現(xiàn)可疑癥狀盡早到?？浦委?/strong>
????實(shí)際上，頸椎病是一個較為籠統(tǒng)的名稱，臨床上會根據(jù)受壓迫的位置不同，分為6種類型——頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、椎動脈型頸椎病以及混合型頸椎病。
????“談到頸椎病，相信大家并不陌生，但對于交感神經(jīng)型頸椎病大眾了解甚少。它是頸椎病的其中一型，主要依靠癥狀診斷（目前沒有診斷的金標(biāo)準(zhǔn)），在臨床上容易誤診，容易與椎動脈型頸椎病混淆?！蹦”蟊硎?，由于交感神經(jīng)纏繞在椎動脈上面，當(dāng)頸后方肌肉緊張時，就會刺激頸交感神經(jīng)，從而誘發(fā)相應(yīng)癥狀。多會出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、手麻、耳鳴、眼花、心慌、心前區(qū)疼痛、多汗、畏寒、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀，病史較長而且得不到正確治療的患者常常會呈現(xiàn)焦慮狀態(tài)。這類患者常被誤診為心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、精神心理疾病或者更年期綜合征等。臨床上極難確診，需要與一系列的內(nèi)科疾病進(jìn)行鑒別，屬于臨床疑難病。
????“對于交感神經(jīng)型頸椎病的治療，既要處理頸椎局部的癥狀，同時也要考慮到與整體脊柱關(guān)節(jié)的調(diào)理?！蹦”笳f，該科團(tuán)隊在學(xué)習(xí)國醫(yī)大師韋貴康的“六不通”理論下，使用脊柱三聯(lián)整治手法，即“理筋、調(diào)骨、對癥”，使“骨正、筋順、癥除”，激活薄弱肌、拉伸攣縮肌、松動關(guān)節(jié)、柔順經(jīng)筋，從而達(dá)到“六通”（正、調(diào)、松、順、動、榮）的治療效果。
????研究表明，交感神經(jīng)型頸椎病頸椎生理彎曲變形，與長期不良坐姿、頸部過度勞累有關(guān)。“低頭族”經(jīng)常頭暈或是交感神經(jīng)型頸椎病“作怪”。莫健斌提醒，若出現(xiàn)可疑癥狀，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)得不到解決，應(yīng)懷疑為交感神經(jīng)型頸椎病，盡早到?？浦委熞浴罢取辈弊?，如按摩、牽引、針灸、微創(chuàng)手術(shù)等，以減輕疼痛，降低復(fù)發(fā)，促進(jìn)康復(fù)。
????C 超90%患者非手術(shù)治療后痊愈或緩解
????據(jù)悉，超90%的頸椎病患者經(jīng)非手術(shù)治療后痊愈或緩解，其他一小部分患者則需要手術(shù)治療。莫健斌介紹，目前非手術(shù)治療主要采用中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及康復(fù)治療等綜合療法，該科常見的治療方法包含以下幾種：
????1、頸椎牽引治療。這是常用且有效的方法，主要適用神經(jīng)根型頸椎病患者。通過牽引將其中的間隙拉開，減輕受壓迫水腫的神經(jīng)根。但若為椎體后緣增生、小關(guān)節(jié)或黃韌帶病變導(dǎo)致椎管狹窄的脊髓型頸椎病患者，則不宜牽引。
????2、物理因子治療。能夠擴(kuò)張血管，改善頸部血液循環(huán)，緩解肌肉和血管痙攣，減輕頸部重要結(jié)構(gòu)周圍的炎癥反應(yīng)、水腫和粘連。
????3、藥物治療。中藥臨床應(yīng)用需辨證論治，西藥主要包括消炎鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管、緩解肌肉和血管痙攣、脫水減壓、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物。
????4、手法治療。常用手法可分為推拿、按摩和關(guān)節(jié)松動術(shù)，可快速減輕患者疼痛以及增加患者頸椎的活動度，配合脊柱三聯(lián)整治手法對交感神經(jīng)型頸椎病效果更佳。
????5、針灸治療。針刺配以電針、艾灸等方法，可消除水腫、抗炎、鎮(zhèn)痛、解除肌肉痙攣、減輕神經(jīng)的刺激和壓迫，可顯著改善肢體疼痛、麻木等臨床癥狀。
????6、矯形支具治療。最常用的有頸圍和頸托，應(yīng)用于臨床癥狀嚴(yán)重的患者以及各種類型頸椎病的急性發(fā)作期。但應(yīng)注意避免長期使用（最好不超過3周），以免導(dǎo)致頸肌無力及頸椎活動度不良。
????7、運(yùn)動療法。主要包括擴(kuò)胸、聳肩運(yùn)動、頸部拉伸、打羽毛球、游泳等，循序漸進(jìn)，避免造成頸部損傷。
????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
????莫健斌：江門市五邑中醫(yī)院骨傷科六區(qū)（脊柱外科）主任、學(xué)科帶頭人、主任中醫(yī)師、江門市名中醫(yī)、嶺南名醫(yī)。擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治頸肩腰腿疼痛等相關(guān)疾病，能開展椎間孔鏡、椎體成形、經(jīng)皮椎弓根釘?shù)任?chuàng)手術(shù)以及常規(guī)開放手術(shù)，治療頸腰椎間盤突出癥、頸腰椎管狹窄癥、頸腰椎滑脫癥、椎體爆裂骨折脫位、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折、脊柱腫瘤、結(jié)核、畸形等疾病。
????★延伸閱讀
????枕頭好才能頸椎好
????人的一天約有1/3的時間在睡覺，因此選擇合適的枕頭，對于保護(hù)頸椎太重要了！市面上枕頭的品種花樣繁多，莫健斌建議，應(yīng)當(dāng)選用透氣、軟硬適中、高低適中的枕頭。
????據(jù)介紹，好的枕頭根據(jù)人體曲線設(shè)計，最好是頸部高一點(diǎn)，頭部低一點(diǎn)。成人選用枕頭一般可分為兩種情況：1、“低、中枕”：平臥時高度約為等于或低于豎握一拳頭大?。s5—15cm），此類枕頭適合大多數(shù)健康人群或未發(fā)生明顯頸椎曲度變形患者。2、“高枕”：高度約10—20cm，此類枕頭適合頸椎曲度反弓或頸部前移變形患者（可拿一些軟毛巾等一層層墊高，直到某個高度一覺醒來脖子處于舒適放松狀態(tài)，即為合宜的高度）。睡覺時，側(cè)臥的高度需要與一側(cè)的肩同寬。整體的形狀要符合頸椎生理曲度的要求，前高后低且中間凹陷的馬鞍形為好，為了保證睡覺時不脫離枕頭，建議枕頭的寬度不低于肩寬的1.5倍。
????此外，適當(dāng)?shù)念i部鍛煉、避免長期低頭姿勢、注意頸部防寒保暖及外傷等，也是預(yù)防頸椎病的重要措施。
