醫(yī)生為患者進行急診取栓手術(shù)。
余濤
????余濤：江門市五邑中醫(yī)院腦病科三區(qū)副主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會卒中專業(yè)委員會委員、廣東省中醫(yī)藥學會腦卒中專業(yè)委員會委員、廣東省基層醫(yī)藥學會腦血管病介入專業(yè)委員會委員、江門市醫(yī)學會腦血管病學分會委員、江門市醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)血管介入學會組成員。從事腦血管病介入診療工作十余年，能獨立開展急診取栓、顱內(nèi)/顱外段血管成形術(shù)、動脈瘤栓塞術(shù)等多種腦血管介入手術(shù)。擅長腦血管病的診治、監(jiān)護，以及中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。????10月29日是第十八個世界卒中日，今年的主題是“早發(fā)現(xiàn)、早預防、早診斷、早治療”。
????腦卒中是由于腦部血管突然堵塞導致局部腦組織血液供應中斷，從而引起腦組織缺血缺氧損傷，或腦血管破裂出血，引起血腫壓迫、腦血管痙攣、腦循環(huán)障礙的一種急性腦血管疾病。它通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，也就是人們熟知的“腦梗死”和“腦出血”。
????今年1—10月，江門市五邑中醫(yī)院腦病科收治腦卒中患者1000余例，完成靜脈溶栓近100例，腦血管造影500余臺，急診取栓手術(shù)120余臺，擇期介入手術(shù)110臺。值得注意的是，整體溶栓率和急診取栓率仍不到20%。該院腦病科三區(qū)副主任醫(yī)師余濤表示，這說明仍有很大一部分患者在發(fā)病后未能及時到達醫(yī)院，錯過了4.5—6小時的黃金搶救時間?！霸绨l(fā)現(xiàn)、早預防、早診斷、早治療”工作仍然任重道遠。
????文/圖 江門日報記者 梁爽 通訊員 趙曉東 劉森
????A “國字號”卒中中心發(fā)揮積極作用
????據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每天大約有2.5萬人患上腦卒中，每年大約有500萬人死于腦卒中。而在我國，每年有240萬人新發(fā)腦卒中，有110萬人腦卒中相關(guān)死亡，有大約1110萬名腦卒中生存者。
????目前，腦卒中是我國致死病因第一位的疾病，這類疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高、經(jīng)濟負擔高”的特點，給患者、家庭、社會和國家都帶來了沉重的負擔。為此，國家衛(wèi)健委聯(lián)合多部委于2021年開始實施“加強腦卒中防治工作減少百萬新發(fā)殘疾”的工作，重點推進卒中中心建設以及腦卒中適宜技術(shù)推廣等。
????江門市五邑中醫(yī)院卒中中心于2016年成立，2018年評為中國卒中學會“綜合卒中中心”，2020年評為國家腦防委“高級卒中中心”，2022年評為五邑地區(qū)首家國家級“神經(jīng)介入建設中心”。作為該院卒中中心牽頭科室，腦病科目前擁有5個病區(qū)，包括腦血管病介入科以及腦病重癥監(jiān)護病區(qū)，在急診綠色通道搶救、腦卒中患者救治、腦血管介入手術(shù)、腦卒中篩查和宣教、科研帶教中發(fā)揮了積極作用。
????研究表明，腦卒中每延誤1分鐘，就會有190萬個腦細胞死亡，每缺氧1小時，大腦也將以3.6歲的速度老化。因此，腦卒中相關(guān)疾病，早發(fā)現(xiàn)、早識別很重要。
????B 早治療有助于回歸正常生活
????家住蓬江區(qū)的趙先生今年33歲，熬夜后突然出現(xiàn)講話不清、右側(cè)肢體無力等癥狀。家人立即將他送至該院急診，醫(yī)生為他進行顱腦CT檢查，排除禁忌證后予以靜脈溶栓治療，又立即予以腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦中動脈閉塞。
????征得家屬同意后，醫(yī)生第一時間為患者進行急診取栓手術(shù)，成功取出了堵塞腦血管的血栓，完成了血管再通治療。及時手術(shù)后，趙先生的言語功能及右側(cè)肢體運動功能逐步恢復，目前已可清晰對答、獨立行走。
????與突發(fā)腦卒中的趙先生不同，66歲的患者姚阿姨素有高血壓、糖尿病病史。經(jīng)過醫(yī)院磁共振檢查，被發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦前動脈A2段動脈瘤?！拔腋杏X自己血壓血糖都控制得很好，怎么還會長動脈瘤呢？”姚阿姨擔心地問道。
????“50歲以上人群中的動脈瘤檢出率高達2%，有血管病危險因素的人群發(fā)病率更高，但動脈瘤患者平時很少有相關(guān)癥狀，一般的檢查也難以發(fā)現(xiàn)。很多患者都是因為動脈瘤破裂導致腦出血，才發(fā)現(xiàn)有這個病。”余濤表示，近年來，隨著醫(yī)療條件越來越好，對腦血管病篩查越來越重視，動脈瘤相關(guān)疾病檢出率也越來越高，很多患者都能做到動脈瘤預防性治療，避免了嚴重的腦血管病事件。聽完余濤的解釋和聯(lián)系后，姚阿姨選擇做動脈瘤支架輔助栓塞手術(shù)，并于術(shù)后回歸了正常生活。
????類似的例子還有不少。余濤表示，這兩例患者成功救治的關(guān)鍵，得益于早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早治療，避免了疾病的加重和惡化，使患者能回歸正常生活。
????C??警惕腦卒中表現(xiàn)癥狀
????如今很多人對腦卒中的常見癥狀比較熟悉，如語言不清、嘴角歪斜、肢體麻木無力，但對頭暈眩暈、站立和步態(tài)不穩(wěn)、眼睛看不清或看東西重影等表現(xiàn)不夠重視，這些都要考慮腦卒中的可能性，需要盡快前往醫(yī)院進行治療。
????BEFAST是腦卒中早期識別比較好的“工具”，家里人一定要掌握：B—balance站不穩(wěn)、難平衡，E—eyes眼看不清楚，F(xiàn)—face臉不正，A—arm臂不能平舉，S—speech語言說不清楚，T—time癥狀出現(xiàn)要警醒。
????余濤介紹，腦卒中（腦血管病）相關(guān)檢查包含：頸動脈彩超、經(jīng)顱多普勒（TCD）、顱腦CT/CTA、顱腦MR/MRA、腦血管造影檢查（DSA）等，可以有效幫助篩查腦血管相關(guān)疾病。
????有的人出現(xiàn)癥狀，抱著觀察一下再說的心態(tài)，或者自己吃點藥再看看，從而錯過了最佳救治時間。實際上，救治腦卒中的緊急程度如同救火，一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，應立即撥打“120”急救電話。
????余濤表示，腦卒中是可防可控的，可干預的危險因素包括：高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫、吸煙、酒精攝入、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏運動、心理因素等。
????★延伸閱讀
????健康生活可降低腦卒中風險
????據(jù)了解，養(yǎng)成健康的生活方式，定期進行腦卒中危險因素篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早診斷、早治療，就可以有效降低腦卒中發(fā)生的風險。余濤表示，日常生活習慣和行為應注意以下幾點：
????1、清淡飲食。限制主食攝入量，控制體重；少吃動物脂肪和內(nèi)臟，多吃新鮮蔬菜水果、深海魚類；控制鹽分、總熱量的攝入。
????2、適度增強體育鍛煉。運動能使大腦的興奮和抑制節(jié)律保持和諧，同時又增強心肺功能，促進血液循環(huán)，能給大腦充足的血液和氧氣。
????3、克服不良習慣，如戒煙酒、避免久坐等。
????4、防止過度勞累，作息要規(guī)律，保持充足睡眠。
????5、注意天氣變化，防寒保暖。
????6、保持情緒穩(wěn)定，不要給自己過大的壓力。
????7、定期進行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早防早治，管理好血壓、血糖、血脂。
????另外，高血壓患者應注意控制高血壓；高脂血癥患者應注意控制血脂；糖尿病患者應積極控制血糖；房顫或有其他心臟疾病患者，應控制心臟病相關(guān)危險因素，并且要定期到醫(yī)院復診。
