運(yùn)用三通序貫療法為患者治療。
林海波
????腰痛，是生活中很常見(jiàn)的一種不適癥狀。一提到腰痛，多數(shù)市民首先會(huì)想到腰肌勞損，嚴(yán)重些就是腰椎間盤突出癥。近日，市民梁先生就認(rèn)為自己的腰痛是腰椎間盤突出所致，但輾轉(zhuǎn)多處求醫(yī)問(wèn)藥，腰痛癥狀始終沒(méi)緩解，后來(lái)到江門市五邑中醫(yī)院康復(fù)科，才找出真正的病因。????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 蔡昭璐 通訊員 劉森
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????男子打球后腰痛，原來(lái)是韌帶損傷了
????梁先生今年40歲，是某家公司的中層干部。上班時(shí)，他需要面對(duì)電腦，經(jīng)常一坐就是幾個(gè)小時(shí)。平時(shí)，他也喜歡運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常打籃球。在一次打完球后，梁先生的腰部隱約出現(xiàn)不適，但是休息后可緩解，于是沒(méi)有放在心上。但再次打球時(shí)，他的腰就疼得厲害了。“一動(dòng)就疼，根本不敢動(dòng)?！绷合壬f(shuō)，這次休息后也沒(méi)有緩解多少，反而下肢也隱隱有些放射痛。
????于是，梁先生去了醫(yī)院檢查，磁共振提示：腰椎間盤突出。看了這個(gè)結(jié)果，梁先生也深信自己是腰椎間盤突出，但輾轉(zhuǎn)多處治療并無(wú)緩解。當(dāng)來(lái)到江門市五邑中醫(yī)院時(shí)，他對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“我得了腰椎間盤突出癥，但是一直治不好，麻煩您幫我看看?！?/p>
????在詳細(xì)問(wèn)診中，江門市五邑中醫(yī)院康復(fù)科主任林海波得知，梁先生在做彎腰動(dòng)作時(shí)腰最痛，以至于他穿鞋無(wú)法彎腰，只能坐著或者蹲著穿。得知這個(gè)關(guān)鍵信息，林海波立即讓他采取俯臥位進(jìn)行按壓檢查。當(dāng)按到腰5骶1部位時(shí)，梁先生直呼疼痛明顯。
????林海波對(duì)梁先生說(shuō)：“你這不是腰椎間盤突出癥，而是腰椎韌帶損傷引發(fā)的腰痛?！?/p>
????林海波表示，腰椎韌帶損傷是引起腰痛的常見(jiàn)病因，但臨床中常常被忽略。其常有兩個(gè)典型特征：一是彎腰時(shí)疼痛加重且感到腰部無(wú)力，腰前屈明顯受限，不能做旋體運(yùn)動(dòng)。二是腰部彌漫性酸脹疼痛，患者難定位準(zhǔn)確，當(dāng)醫(yī)生按壓韌帶部位時(shí)會(huì)有明顯壓痛感。
????“可是磁共振不是顯示我有腰椎間盤突出嗎？”面對(duì)梁先生的疑惑，林海波表示，影像學(xué)上的突出程度與病人的癥狀經(jīng)常不吻合，也就是說(shuō)有腰椎間盤突出并不一定就會(huì)有癥狀。
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????三通序貫療法，實(shí)現(xiàn)“1+1+1>3”
????記者了解到，臨床中，腰椎韌帶損傷性腰痛患者并不少見(jiàn)。由于腰椎韌帶上血供不豐富，臨床上單用針灸、推拿、針刀等方法治療雖然有效，但總體效果欠佳，而且療程長(zhǎng)。
????腰椎韌帶損傷性腰痛屬于病在韌帶，但累及肌骨；非危非重，但影響生活；非疑非難，但速效不顯。怎樣能夠快速、有效解決這部分患者的痛楚？早些年，林海波便潛心研究，反復(fù)進(jìn)行臨床實(shí)踐，逐漸提煉出了治療腰椎韌帶損傷性腰痛的具體方法——三通序貫療法。
????林海波介紹，三通序貫療法有三個(gè)治療步驟。第一步“微通—九宮針?lè)ā?，通過(guò)在病灶處扎針，疏通經(jīng)絡(luò)；第二步“強(qiáng)通—火罐放血”，能夠活血化瘀，使氣循環(huán)恢復(fù)正常；第三步“溫通—酒醋療法”，幫助修復(fù)，改善患者體驗(yàn)感。其中，酒醋療法使用的是江門市五邑中醫(yī)院協(xié)定酒醋一號(hào)方（全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室指導(dǎo)老師余伯亮經(jīng)驗(yàn)方）。
????“三通序貫療法的根本宗旨是‘通’，微通法使經(jīng)絡(luò)通，強(qiáng)通法使氣血通，溫通法使療效通?！绷趾２ㄕf(shuō)，三法并用，依序操作，各有側(cè)重，相得益彰，實(shí)現(xiàn)“1+1+1>3”。
????自總結(jié)出該方法以來(lái)，該院康復(fù)科每年治療約2500人次。臨床結(jié)果表明，該療法能改善患者不適癥狀，縮短疾病治療時(shí)間。明確病因后，梁先生接受了三通序貫療法治療，隨即便感覺(jué)舒服了不少。
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????技法走出江門，造福廣大患者
????為讓更多腰椎韌帶損傷性腰痛的患者獲益，近十年來(lái)，林海波通過(guò)研究生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、基層醫(yī)生進(jìn)修、本科生實(shí)習(xí)、學(xué)術(shù)會(huì)議及“送技術(shù)下鄉(xiāng)”等途徑，積極推廣三通序貫療法。
????目前，該療法在三甲醫(yī)院、縣區(qū)二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有應(yīng)用，并被推廣到了廣州、深圳等省內(nèi)城市，乃至遼寧、河南、港澳臺(tái)等省外地區(qū)。
????林海波表示，三通序貫療法具有很大的治療優(yōu)勢(shì)，因此頗受歡迎。首先是能有效改善疼痛及腰椎活動(dòng)度，其次是療法流程化、操作更具規(guī)范性，能顯著提高工作效率，方便在基層推廣；最后是能鞏固和提高治療的遠(yuǎn)期效果。
????為什么三通序貫療法能治療腰椎韌帶損傷性腰痛？主要得益于“明理曉法”。
????林海波解釋，首先，辨病當(dāng)“明理”，即先弄清楚病因、病位、病性。國(guó)醫(yī)大師賀普仁教授提出的“病多氣滯，法用三通”和“針灸三通”給予該療法極大的啟發(fā)，保證了技法萌發(fā)階段的正確性。其次，治病應(yīng)“曉法”，即在明確機(jī)理的前提下，要快速制訂治療法則。林海波師承余伯亮，而余伯亮所創(chuàng)“針刺三法”中的“多針淺刺”，就是該療法中九宮針?lè)ǖ闹苯觼?lái)源和實(shí)際應(yīng)用。
????有些患者在進(jìn)行三通序貫療法治療后，仍有“殘余癥狀”。林海波表示，如果是扎針留下的疼痛，休息后可以緩解；如果是慢性損傷積蓄多，或急性損傷失治誤治，則需要多次治療；如果同時(shí)伴有核心穩(wěn)定肌群損傷，則應(yīng)進(jìn)行針刺運(yùn)動(dòng)療法。
????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
????林海波：醫(yī)學(xué)博士、主任中醫(yī)師、江門市五邑中醫(yī)院康復(fù)科主任、江門市名中醫(yī)、廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才、第五批全國(guó)中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項(xiàng)目培養(yǎng)對(duì)象。主攻頸椎病、腰腿痛、頭痛、眩暈、失眠、帶狀皰疹、慢性便秘、脊柱側(cè)彎及小兒疳積等內(nèi)婦兒雜病的臨床診治；嫻熟運(yùn)用“余氏針刺三法”和“龍氏治脊療法”，對(duì)各種疑難痛癥、癱癥、雜癥具有較強(qiáng)的鑒別診斷和綜合施治能力；善用經(jīng)方，參以時(shí)方，辨病證與辨體質(zhì)相結(jié)合，尤擅針刀、龍氏治脊和嶺南火針。目前主持及參與各級(jí)科研課題20余項(xiàng)，出版專著17部，發(fā)表論文58篇。
????★延伸閱讀
????日常生活要避免長(zhǎng)期彎腰和久坐
????人體的腰椎周邊有很多韌帶，這些韌帶將椎體連接起來(lái)，共同發(fā)揮穩(wěn)定腰椎的功能。本次提到的腰椎韌帶損傷性腰痛，主要指棘間韌帶和棘上韌帶損傷所致。
????林海波表示，棘間韌帶和棘上韌帶的作用是防止脊柱過(guò)度前屈，一旦受到損傷會(huì)引發(fā)腰背疼痛、下肢疼痛等癥狀。“棘間韌帶損傷很常見(jiàn)，約占腰痛患者的10%?！绷趾２ㄕf(shuō)。
????棘間韌帶和棘上韌帶損傷的病因比較復(fù)雜，與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、外力撞擊、超負(fù)荷負(fù)重、長(zhǎng)期彎腰及久坐引起的急慢性損傷等因素有關(guān)。老年人、久坐的上班族、體力勞動(dòng)者、農(nóng)民都是高危人群。
????發(fā)病后，患者腰部會(huì)有酸脹感，彎腰時(shí)偶爾會(huì)有撕裂樣痛，直立時(shí)疼痛減輕或者不痛，疼痛嚴(yán)重的可向骶部和臀部擴(kuò)散。“很多患者在彎腰洗衣、洗碗后，需要用雙手支撐臺(tái)面，或叉住腰部才能緩緩直腰，久坐站起也有上述癥狀。”林海波說(shuō)。
????韌帶損傷與某些生活習(xí)慣息息相關(guān)，林海波建議大家改變不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期彎腰弓背，如避免不了時(shí)，應(yīng)經(jīng)常變換體位；彎腰取物時(shí)要先下蹲，然后再拾物；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性、柔韌性、協(xié)調(diào)性。
????如果腰部不慎扭傷，應(yīng)盡早冷敷，最好受傷半小時(shí)以內(nèi)冷敷，使血管收縮，減少內(nèi)出血和腫脹；24小時(shí)后改為熱敷，促進(jìn)淤血吸收和血液循環(huán)。多臥床休息，做好腰部保護(hù)，不可盲目按摩，以免加重病情，及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。
