醫(yī)生正在給風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
????得了風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎，還能運動嗎？有人認(rèn)為，膝蓋不好，就應(yīng)該靜養(yǎng)，而不該運動。也有人認(rèn)為，長時間不運動將導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。對此，江門市康復(fù)醫(yī)院康復(fù)治療科副主任鄧土保表示，通過制定合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，實施科學(xué)的鍛煉，可以有效提高關(guān)節(jié)肌肉力量，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，幫助患者緩解疼痛，從而提高關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量。????據(jù)悉，風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，可反復(fù)發(fā)作并累及心臟。臨床以膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、疼痛、腫脹、麻木、僵硬等為特征，隨著病情的發(fā)展，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)畸形無法正?；顒?。鄧土保表示，患者急性期炎癥控制以后，適當(dāng)?shù)捏w能訓(xùn)練和正確的運動方法對于風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎很重要。它不僅可以改善局部新陳代謝，還可以增加體內(nèi)內(nèi)源性抗炎物質(zhì)的分泌，起到抗炎作用。
????那么，在治療和功能鍛煉方面，應(yīng)該怎樣做才能有效地促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的康復(fù)呢？鄧土保表示，臨床上將風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎分為急性炎癥期、亞急性期和慢性期，針對不同分期，康復(fù)方法也有所不同。
????在急性炎癥期，患者應(yīng)以休息為主，藥物控制炎癥及罹患關(guān)節(jié)予以制動。“風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎急性期臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力及腫脹、疼痛等癥狀。”鄧土保說，此時，不當(dāng)?shù)倪\動不僅會加重癥狀，而且容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損傷。在患肢制動期間，可以通過彈力帶等簡易工具來鍛煉上肢、腰背部和健側(cè)下肢的力量。
????在亞急性期，患者主要進(jìn)行改善關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練。鄧土保說，經(jīng)過持續(xù)的規(guī)范治療，患者病情也逐漸好轉(zhuǎn)、平穩(wěn)，發(fā)熱、乏力及腫脹、疼痛等癥狀得到緩解。此時，可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練來改善關(guān)節(jié)的運動功能，如快走、慢跑、游泳等，不過，訓(xùn)練的強度需要循序漸進(jìn)，以不引起疼痛為前提。
????在慢性期，患者要加強肌力康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)運動功能。鄧土保說，風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者后期通常會出現(xiàn)股四頭肌萎縮，將會進(jìn)一步導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，使膝關(guān)節(jié)過度摩擦及撞擊，從而加重關(guān)節(jié)損傷。加強肌力訓(xùn)練可以提高和恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從而改善臨床癥狀，避免誘發(fā)和加重關(guān)節(jié)軟骨損傷，減緩進(jìn)入慢性期的速度或者避免慢性期的出現(xiàn)，有效預(yù)防肌肉萎縮和矯正畸形。
????“比較推薦的運動有：做適量的膝關(guān)節(jié)保健操、騎自行車、散步、打太極拳等?！编囃帘Ｕf，通過增加膝關(guān)節(jié)肌肉力量，避免膝關(guān)節(jié)超負(fù)荷運動，減少膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生，增強機(jī)體抵抗力。
????（文/圖 鄧榕 林升云 李艷嫦）
????健康科普指導(dǎo)：江門市康復(fù)醫(yī)院康復(fù)治療科副主任 鄧土保
????【小貼士】
????膝關(guān)節(jié)保健操：
????患者平躺于床上，并將膝蓋彎曲成90度，之后逐漸將雙手放于身體兩側(cè)，并用力拉伸大腿后側(cè)及腘窩處肌肉，持續(xù)3—5秒后逐漸放松，通過以上動作可以使膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉得到舒展，從而促進(jìn)下肢血液循環(huán)，緩解風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。
